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院校集团化体制下的五年制高职护理专业工学交替实践研究

院校集团化体制下的五年制高职护理专业工学交替实践研究
发布时间:2014-01-22 | 点击数:1198

 

院校集团化体制下的五年制高职护理专业工学交替实践研究
邹浩军 王立文 邵阿末 邱东民
无锡卫生高等职业技术学校 江苏无锡 214028
 
摘要:基于医疗集团化管理体制,五年制高职护理专业“2.5+2+0.5”的“院校合作、工学交替”的人才培养模式,经过两年半在学校的护理专业理论学习及基本护理专业技能训练,接着两年在医院完成教学计划规定的专业课和部分选修课的学习、顶岗实习、专业综合实践,最后半年回校参加部分选修课学习、执业考试辅导与毕业工作。该模式以师资队伍的“双师化”、专业课及其实践教学的“现场化” 为特点,实验班与校内对照班的课程标准、考核评价、教研活动 “三统一”,授课方式、实训见习、理实比例、管理模式“四优化”,以确保五年制高职护理专业在集团化体制下工学结合的教育教学质量,确保五年制高职护理专业在集团化体制下工学结合的教育教学质量提高,尤其是护生实践能力的提高。
关键词:五年制高职护理 人才培养模式 工学交替 院校集团化
 
一、引言
五年高职教育自2002年在我国开办以来,发展迅速,其学制特色、培养目标及实施情况,受到广泛研究[1-3]。其人才培养模式是在五年制高职教育人才培养过程中所构建的由培养目标、教学目标、能力与素质结构、教学装备、教学过程、评估与反馈等诸因素组成的一个教育系统工程[4]。五年制高职护理专业的培养目标是按照五年一贯的要求,统筹安排各类课程,使护生较早接触护理专业常识与技能,体现“重应用、重技术、重现场”,培养面向护理一线需要的高素质技能型人才。此目标决定了五年制高职护理教育的人才培养模式应当走“院校合作、工学结合”之路。
我校五年制高职护理专业“院校合作、工学交替”的人才培养模式是学校办学体制改革的一项创新实践,它基于无锡市医疗集团化管理体制的优势。集团化体制是无锡市政府实行卫生管办分离体制改革所形成的一种特殊的集团,由无锡市医管中心作为政府出资人的代表,对下辖的由8家市属公立医院(4家三级甲等综合医院、3家三级甲等专科医院、1家三级专科医院)和1家卫生高职校共同组成的院校集团履行直接管理的职责,统一管理资产、人员、医疗业务及卫生职业教育及其质量。这种特殊的管理结构形式,对于从事护理教育为主学校而言,遇到了难得的机遇和便利。我校抓住机遇,大胆实践产教结合、校企结合,积极探索院校集团化体制下的五年制高职护理专业工学交替研究
二、人才培养模式的内涵
工学交替是职业学校一种新的培养模式,一般是指在学校学习和在生产岗位做工交替进行的培养模式,即把整个学习过程分解为学校学习和企业工作两个过程交替进行。其实质是产学合作、联合育人,利用学校与社会两种教育资源和教育环境,使学生的理论学习与实践[1]操作有机结合起来。 
院校集团化体制下的五年制高职护理专业人才培养模式是一种“2.5+2+0.5的“院校合作、工学交替”模式。其内涵一是学校学习与企业实践交替进行,学用紧密结合;二是医院参与对护生的培养过程;三是学生具有“学习者”和“护理人”双重身份;四是具有医院和卫生高职校两个教学场所。学校教育与临床护理的专业教学紧密结合,缩短学校教育与临床护理岗位的距离。突出特点表现在师资队伍的“双师化”、专业课及其实践教学的“现场化”
三、人才培养模式的研究与实践
(一)研究思路 践行三统一四优化:课程标准统一、考核评价统一、教研活动统一,授课方式优化、实训见习优化、理实比例优化、管理模式优化,以确保五年制高职护理专业在集团化体制下工学结合的教育教学质量。
(二)“2.5+2+0.5模式构建 五年制高职护理专业的学生,经过两年半在学校的护理专业理论学习及基本护理专业技能训练后,接着的两年在医院完成教学计划规定的专业课和部分选修课的学习、顶岗实习、专业综合实践、毕业设计等教学环节,最后半年回校参加部分选修课学习、执业考试辅导与毕业工作。
(三)运行机制及实践 2010年,我校与同为医管中心下属的无锡市第九人民医院为主的几家医院紧密合作,九院为学生进驻的基地,四院、七院、传染病院等辅助,专业课的课堂在医院,医院的临床设施和病例成为可及的教学资源,师资以集团内部多家医院的人力资源为主、卫生高职校教师为辅,共同参与专业课教学,从2008级五年制高职护理专业的15个班级中随机抽取一个班(G08(7)班)启动实施院校合作、工学交替的培养(以下简称为“九院班”)。此外,各家医院的其他人力资源应邀作为“住校教师”到卫生高职校兼职2-3年,学校教师到根据需要到医院参与临床护理实践。
1.构建院校合作高职护理人才培养理论课程体系
由医院护理专家、专业带头人和护理骨干教师组成的护理专业建设引导委员会,根据护理工作岗位群要求,分析归纳典型工作任务及每个典型工作任务需要具备的能力和对应的学习课程,构建以综合职业能力培养为主线的护理专业课程体系,理论课以“必须、够用”为度,突出实用与技能。根据区域经济较发达、人口老龄化等社会现状和社区护理的要求,并征求43个实习基地的护理部主任、护士长及护理实习引导老师对课程设置的意见。
(1)以为专业课服务理念调整学问基础课程内容 学问基础课程设置以素质教育为核心,注意课程间的渗透,将德育课贯穿专业课程的始终,培养学生专业思想,鼓励她们热爱护理专业,帮助他们进行护理职业生涯规划,树立良好的就业和创业观念。我校前期曾深入研究数学、物理、化学、语文、外语及信息技术等六门课程与护理相关性强的常识点[5]。据此成果,大家对学问基础课课程的内容进行重新调整和补充,以讲清概念、强化应用为重点。
(2)整合、优化专业基础课程 大家突出专业基础课程的实用性和针对性,注重课程综合化,减少内容重复,整合《人体剖解与组织胚胎学》和《生理学》为《人体结构与功能》、将《病原生物及免疫学》与《病理学基础>整合为《病因病理学》。课程的融合的,改变了现行课程体系中课程过多、学科划分过细等状况,淡化学科意识,减少医学基础课程重复内容, 缩短了课程总数, 为学生拓展常识和技能提供了时间保证,培养学生从多角度看问题,形成整体护理意识。
(3)增设适应医学模式的专业课程 顺应医学模式和护理模式的转变、人口老年化以及人们日益增长的健康需求,大家在已具工学结合初步特征的课程设置基础上(卫生保健、护理学基础、健康评估、妇产科护理、儿科护理学、内科护理学、外科护理学、传染病护理学、危急症护理、专业英语、中医护理、老年护理、五官科护理学、精神科护理学、皮肤及性病护理、护士执业综合训练、内外妇儿社区护理护理实践实训毕业实习等),增设《康复护理学》,使学生适应临床护理、社区护理、家庭护理的需要,通过课程学习使生掌握康复基本技能, 协助患者恢复身体、心理和社会等功能。
     2.构建工学结合高职护理人才培养实践课程体系
(1)工学结合,分级实践 第一学期开设《护理学入门》课程,让高职护生入学初的第一学期就进入医院、接触临床,明白护理专业岗位要求,真实感知临床护理工作价值;第四、五学期到集团医院集中见习基础护理,加深感受理论常识对护理实际的引导,在服务病人的过程中了解病人的需求,学习沟通技巧,独立思考,为以后在医院内后续学习做准备;第六---九学期将临床专业课程理论学习、集中见习与毕业实习融合,上午医院临床实践,下午在院内的教室由医院的医师、护师担任理论授课。考虑学习的周期性因素,期间安排为期32周的集中轮转毕业实习,培养学生综合职业能力。
(2)院校合作,建设实践教材 为保证各阶段临床实践的效果,学校与医院共同制定《护理专业学生认知实践手册》、《集中见习引导》和《九院班临床实践引导》,使每一阶段的实践环节均有引导讲议或引导书。明确每一阶段学生临床实践的目标和内容。教学组织上,临床实践教学与专业课程的授课计划相结合、与毕业实习内容融合、同期每天上午的实践教学内容与下午的理论授课内容相适应。根据院、校及学生三方的反馈以及护理专业引导委员会建议,大家在实施过程中,及时对九院班的实习计划进行修订,保证与前期专业课学习的有效衔接。
3.院校双方共同规范教学管理,确保教学质量
(1)共建院校合作教学管理体制 为确保院校合作的工学结合能顺利进行、保证质量。校院签定协议,双方选派技术过硬、责任心强、中级以上职称并有一定的教学管理经验的业务技术人员配对对学生进行专业理论、专业实践的教学以及见、实习带教,配对备课、互相听课,教学人员相对固定,带教老师与学生相对固定。承担专业课教学的临床医师和护师均具有中级以上职称,医院的带教和任课老师经竞争上岗产生,无任课经验的或开新课程的临床医师和护师必须先行试讲, 医院老师先由学校统一进行培训,由学校、医院专家共同进行评定后方能走上讲台;必要时,采同属医管中心下属的其他医院所长联合执教(如第四人民医院的儿科护理、第七人民医院的精神护理)。所有教学人员需参与双方教研活动,以确保培养质量。
医院护理部有专职带教护士总长负责该班的教学管理,学校教学管理部门和护理系定期到医院教学引导。医院各科室也有具体负责教学的总带教人员,九院班的教学纳入双方教学管理范围。主干课程由院校合作建立试题库, 并与校内普通班同卷实施教、考分离。
(2)优化院校双师型师资队伍 院校集团化体制对师资队伍有得天独厚的优势,医院派驻校教师,在相对稳定的时期内到学校兼课,九院及集团内其他医院的医护人员甚至提前到学校承担教学工作1-2学期,再回到医院承担教学工作。结对教学:大家将学校教师和医院临床教师按课程进行一对一配对,学校教师在教育教学理论及教学文件等方面对临床教师给予引导,临床教师在临床教学案例及实践技能等方面给学校老师进行引导,如此,有效地提高了双方教师的业务水平。集体备课:每学期定期组织学校及医院的授课教师集体备课,院校管理机构也共同对各自对教学情况进行交流、总结、规划,统一职教理念、授课计划、教学思路以及教学方法和手段。教学观摩:校院双方选派优秀的专业课教师给学校护理系及医院兼职教师上示范课,通过现场课堂教学,展示校院双方教师特色和优势,促进共同进步。
(3)创建岗位工作情境的教学 在工学结合的实践教学中,选取典型病例,以“病人疾病问题和过程”建构学习情景,使每个护生都有以一个病人完整疾病过程为轴线的护理学习过程。护生得以体验即使同一疾病、同一病人,在不同的病程、不同的病情下所采取的不同护理措施,理解临床护理工作的动态变化特点,提升理论又提高临床思维能力和解决问题的能力。
在每半天的临床实践中,以小组为单位,以任务为目标,将所学内容和需要解决的问题有意识地、巧妙地寓于护理实际工作中。如:针对某种疾病的不同病人的临床表现中各有什么特点? 有哪些护理问题? 护理上分别采取了哪些措施? 从而将教学中要把护生所学的常识与她们要完成的任务情境联系起来,使护生以解决现实生活中遇到的问题为目标,使学生在掌握常识内容的同时,培养创新精神和实践能力,使护生真正在职场活动中使用认知工具,获取解决问题的方法,建立专业思维,养成科学工作态度。同时,小组为单位的学习形式,通过合作、答疑、辩论,锻炼和培养沟通能力及团队协作能力 。
四、人才培养模式取得的成效
(一)理论成效
1.院校合作、工学结合办学模式有利于学生综合职业能力的培养 美国护理课程体系围绕如何向学生提供满足个体、家庭、群体、社区健康保健所需常识、理论、技能及能力而进行教育,根据专业需要和社会需求及时开设特色课程。护理专业学生的实习分散进行,分阶段完成不同实习任务,通过“院校合作”形式,保证学生实习效果, 以提高学生的综合职业能力[6]。国内关于院校合作,工学结合培养高职护理专业人才模式通常有学校和医院分段培养的两段制人才培养模式,第一阶段利用学校的教育资源,系统完成高级护理专业学生的思想品德素质、科技学问素质、身心健康素质和医学基础常识教育;第二阶段利用医院教育资源, 完成高级护理专业常识和专业技能的教育, 培养综合职业素质。由此延伸出五年一贯制的“3.5+1+0.5 模式”和“221 人才培养模式”[7-9]
我校“2.5+2+0.5的“院校合作、工学结合模式”的结果,说明该课程体系在培养高职护理专业综合职业能力中发挥重要作用,能够满足社会需要。其原因主要为九院班的学生早期融入医院,加快了学生向社会人的转化。学生在医院不仅学到了许多护理专业常识,更融入医院这个小社会,更加了解她们毕业后将会面临着什么,护士这个职业需要什么,从而看到自己的不足,明确只有好好充实自己才能胜任护士这个职业。通过“2.5+2+0.5”院校合作办学,学生吃在医院、住在医院、学习在医院、做事在医院,主人翁的意识得到不断提高。学生可以广泛参与医院的各种文体活动、社区的文明建设、以及与医院合作开展的各类社团活动,通过实行“自我教育、自我管理、自我服务”的“三自”管理,使学生的团队精神和社会交往能力得到提高。同时通过与专业相关的实习,激发了学生的学习热情,增强了综合应用常识的能力、动手能力、社会调研能力、协调能力。初步树立了责任意识、质量意识、服务意识。通过参加医院的专题培训课程和讲座,深刻理解医院学问,认真做事、诚信做人,提高了作为“职业人”的综合素质,为就业打好基础。同时,面对形形色色的不同病人,学生学会了沟通,学会了怎样和病人相处,同时也学到了在今后的工作中怎样保护自己、维护自己的利益,这些都为学生今后进入临床大大缩短岗位适应期,为学生成为高素质优秀护士奠定了坚实的基础。
    2.院校合作、工学结合办学模式有利于“双师素质”教师的培养
院校合作、工学结合的高职护理课程体系,要求学生早进入临床,迫使校内引导教师深入临床实际,多与医院内护理人员沟通交流。特别是以校内老师为主执笔编制临床实践引导类校本教材,涉及医院各科室的带教能力、带教方法、带教的要求以及病例的选择,院校双方老师的参与,对校内老师的专业技能的更新帮助显著。同时,提高了医院教师的教学基本功。与临床骨干一对一的构思每次课的教学设计,体现项目特点,目的性强,见效快,使老师在短时间内能够很快提升业务水平,这比“双师型”教师单纯两年2个月下临床具有更大的优越性,造就一批真正意义上的“双师素质”师资队伍。这与其他学校的研究也相符合[10]
(二)实践成效
在九院班进入实习的第一周(即2012年5月28到2012年6月3日),大家以不记名问卷形式,随机抽查08高职护理专业九院班及在校培养的普通班学生实习满意度,08高护理专业普通班和九院班实习满意度分别发放问卷50份和56份,收回有效问卷分别是46份和48份,回收率分别是92.0%和85.7%。结果显示,九院班与普通班相比,团队合作能力、临床护理操作能力、表达能力、安全护理能力均明显提高(见表1)。
1 08级高职护理专业学生实习满意度调查统计表
内容
非常
满意
比较
满意
一般
比较
不满意
非常
不满意
满意度(%)
工作态度
20
24
24
22
2
2
0
0
0
0
95.7
95.8
自学能力
12
15
28
26
3
3
2
3
1
1
87.0
85.4
创新能力
10
14
27
25
5
5
3
3
1
1
80.4
81.3
沟通能力
11
23
28
19
4
4
1
1
2
1
84.8
87.5
团队合作能力
4
15
17
18
16
9
6
4
3
2
45.7
68.8
临床护理操作能力
8
19
19
19
11
7
6
2
2
1
58.7
79.2
表达能力
4
12
20
20
9
7
8
6
5
3
52.2
66.7
安全护理能力
6
11
19
23
8
6
10
5
3
3
54.3
70.8
*“普”、“九”分别表示普通班、九院班。
 
同时,大家随机抽取在江阴两家二甲医院实习的学生与在九院实习的九院班同学进行理论考试,并在全年级选拔进行护理操作技能竞赛。结果,理论成绩九院班略逊色与普通班(平均分前者为62分,后者为75分);但在护理操作竞赛中,胜出参加市级竞赛的我校四名选手中,九院班有两名,并分获市级竞赛第二、三名,代表无锡市参加2012年江苏省职业学校技能大赛医药卫生类临床基础护理操作项目高职组比赛时,两名来自九院班的选手均获三等奖,且继续入选2013年省赛。
2012年底,在九院班返校进行“2.5+2+0.5最后“0.5”伊始,大家再次对该2008级五年制高职护理专业学生进行了“实践能力”考核与“专业实务”测试,结果依然显示,九院班的实践能力较强,理论成绩显弱(见表2)。
2 08级高职护理专业学生实践能力与专业实务比较表

班级
实践能力
专业实务
最高分
平均分
及格率
优秀率
最高分
平均分
及格率
优秀率
九院班
139
102.4
67.3
5.5
126
87.2
34.6
0
普通班
139
99.1
62.2*
1.3
133
91.8
37.6
0.8

*14个普通班中,有两个班的及格率超过九院班
五、结束语
“2.5+2+0.5”的“院校合作、工学结合”模式充分利用医院完备的职业岗位现场、丰富的技术人力资源、具体的医院岗位培训和学问熏陶,使所学常识和技能与在实际工作岗位充分契合,有效提高学生的职业素养和综合素质,实现学校职业教育与医院的“零距离”对接,打造现代“职业人”,为学生就业打下坚实的基础。但也有需要进一步完善之处基本常识和理论教学方面:九院承担教学任务的均为医院内专业技能丰富的护理骨干和部分临床医生,这些兼课老师因接触教学的时间短,教学经验不足,对执考重点的把握、教学难点的剖析、课堂沟通的技巧有待提高。教学组织管理方面:学校和医院相互较放手,以至于学生的学习、复习引导不力。所以,完善具有高职教育教学特色的院校合作质量监控体系[10],建立政府、学校、医院、学生多元化教学质量评价机制,是保障院校合作、工学结合高职护理职业人才培养课程体系高质量顺利实施所必须的。由于一定程度地考虑病例因素,按照病房内现有病种编排教学,对课程内容前后衔接有影响,也会影响教学效果。
目前,第一轮“九院班”刚完成理论与实践教学及毕业实习轮转(即完成了“2.5+2+0.5”中的“2.5+2”),检验研究效果的金标准应该是学生毕业年(2013年)的执业护士资格考试和毕业生就业追踪调查结果。大家将继续第二轮“九院班”的研究,寻找对策解决不足,调整和创新教学管理以及教学质量评价体系,拓宽五年制高职护理人才培养质量的提高之路径。
 
参考文献
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6.袁义厘等.借鉴美国护理教育模式推进我国护理教育的发展[J],护士进修杂志,2009,24(8):72
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8.陈敏.高职护理校院合作工学交替人才培养模式研究[J].护士进修杂志,2008,23(17):1551-4.
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11.武克华等.构建校企合作人才培养模式下的高职教学质量监控体系[J].北京市经济管理干部学院学报.2011,26(1):53-5.
 
 
 



[1]基金项目号:江苏联合职业技术学院重点
友情链接 世界卫生组织 中华人民共和国国家卫生健康委员会 甘肃省卫生健康委员会 中华人民共和国教育部 甘肃省教育厅 甘肃人才网

 

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