威尼斯彩票app下载-填写56711n com

新医改形势下卫校护生对口就业的就业趋势分析

新医改形势下卫校护生对口就业的就业趋势分析
发布时间:2013-04-25 | 点击数:1072

 

     新医改形势下卫校护生对口就业的就业趋势分析
李胜发,李 俭,刘 强,林 坚,许潘健
(玉林市卫生学校,广西 玉林 537000)
摘 要:在新医改形势下,多重政策叠加和多重因素影响,为卫校护生对口就业提供了更多的就业岗位;同时,卫校护生对口就业也逐步形成了与新医改形势和政策导向密切相关的就业趋势。
关键词:新医改;卫校护生;对口就业;就业趋势
2004年,护理被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业,予以重点扶持,全国护理教育规模迅速扩大。2009年,国家正式启动新的一轮医改(下简称:新医改),全国各地卫校护生招生更是暴发性增长。当前,多数卫校护生超过了在校生总数的50%,护生对口就业前景引起了社会的普遍关注。
1 需求与政策共振,全国各地对护理人才的需求仍在持续大幅度增加
1.1 结构性刚需增加
直到目前,我国医院护理人员的编配方案主要参照国家卫生部在1978年制定的编制原则[1],床护比标准为1:0.4,而美国为1:1.6[1],法国为1:1.2[1]。可见我国护理人力配置标准与国外相比存在很大差距。2005年我国出台的《十一五中国护理事业发展规划纲要》指出,这已经不能适应目前我国医疗市场发展的需要。尽管如此,直到“十一五”,卫生部还在计划,到2007年,全国三级医院编制护士应达到护士配备标准(1978年制定的床护比1:0.4),到2010年,全国85%的二级医院的编制护士应达到护士配备标准。另外,按照卫生部要求,我国医院的医生和护士的比例是1:2,重要科室医生和护士的比例应是1:4。而目前全国 1:0.61的医护比例远远达不到卫生部的要求。根据卫生部组织制定的《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,截至“十一五”末,我国注册护士总数已经达到205万,医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。最新规划纲要再次指出要增加医院护士配备,到2015年,全国100%的三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准;全国注册护士总数达到286万,平均年净增加达16.2万人。全国执业(助理)医师与注册护士比达到1:1-1:1.2。即便这样,医护比例与1:2.7的国际水平相差很大[1],与发达国家1:8.5的比例相差更远[1]。可见,在我国,护士的数量远远不够,医护比例严重失调。这些结构性刚性需求为护生就业提供了广阔的空间。
1.2内需式需求增加
护理理念改变和工作内涵丰富,为满足人民群众的健康服务需求,护理服务不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务有所发展。据2012年全国老龄工作会议,截至2011年底,全国60岁以上老年人口达到1.85亿,占总人口13.7%。预计到“十二五”期末,全国老年人口将增加4300多万,达到2.21亿。随着中国人口老龄化进入快速发展期,将来从事老人医学、长期照护的人才将走俏,家庭护士也将成为热门人才。加上国家和地方经济增长伴随家庭支付能力增强,人们的保健意识普遍增强,专门为个人服务的护理人员的需求量也必将增大。这些内需式增长需求也将成对护理人才需求增加的重要原因。
1.3新医改直接刺激增加
在国家大力发展民生工程的大背景下,新医改方案出台,确定了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为总体目标,确定了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,并相继配套和兑现了系列政策措施。包括覆盖全民医保的新农合和城镇居民基本医疗保险,大规模支撑基层医院建设,逐年增加公共卫生投入,加大政府补贴和提高基本医疗保险报销支付金额,等等。从现阶段情况来看,这些政策措施已经发挥显著的作用,在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题,正在极大地激发老百姓主动看病就医的积极性,大幅度提高了群众对医疗卫生服务的需求,使得不少县级和乡镇级医院出现了住院加床还暴满的局面。正是由于医疗卫生服务需求总量扩张,从而引发了各级医疗卫生服务机构对护理人才需求增加。
2 卫校护生对口就业竞争日趋激烈
且不论连续多年来全国大中专学校扩招和每年城乡新增劳动力形成的就业竞争。单就护生对口就业而言,卫校护生就业也要面临多重竞争。虽然全国各地对护理人才的需求仍在持续大幅度增加,但是,在国家大力发展民生工程、对护理专业重点扶持和新医改政策环境下,护生在医学类高校和中职卫校中招生规模增长速度也达到了空前的程度。以广西为例,最近几年,区内四所医学类本科院校都不约而同地增设了全日制本科和全日制专科(高职)护理专业,建成相对独立的护理学院,进行较大规模的本、专科层次护理专业招生。广西区内的中职卫校护理专业招生规模更是翻翻增长。以玉林市卫生学校为例,2000级护生5个班,本年级护生才300多人;2005年,得益于国家大力发展职业教育政策,又有国家对护理专业的重点扶持,2005级护生扩大到9个班,本年级达到了640多人。从2009年新医改启动的当年起,直到2012年,每个年级护生保持在19—21个班,一个年级护生就达到1400人左右。因此,卫校护生不单要面临因招生翻翻增长而带来毕业生翻翻增长的同专业就业竞争,还要面临不同学校的、不同学历层次的就业竞争。但是因为护理专业男生比较少,在体力方面,男护士也比女护士更有优势,例如急诊室、手术室、ICU都比较需要男性;在急救方面,男性的行动和反应也相对要迅速得多。所以卫校男护生的就业前景普遍比较乐观。
3 卫校护生就业选择低等级基层卫生医疗机构和区域内相对欠发达地区是大势所趋
3.1这种趋势是就业竞争的选择
工资收入、福利待遇、学问生活和发展空间等方面需求历来是大中专毕业生选择就业岗位的主要因素[2]。由于高等级卫生医疗机构和发达地区能有更多机会满足这些方面需求,因此,高等级卫生医疗机构和发达地区一直是各地各类护生就业的首选。相对高校毕业的护生而言,卫校护生到基层卫生医疗机构更稳定,低级的基层医院也更乐于接受卫校护生。竞争历来是优胜劣汰。就普遍性来看,卫校护生与在高校接受高等教育的本(专)科的护生相比,无论生理、心理,还是常识技能都难言优势。随着整体护理模式在全国范围内推广和普及,对护理人才的专业技能和综合素质提出了更高的要求。在发达地区、在区域内的高等级医院,他们招聘护士也往往会提高招聘门槛,更容易倾向高校毕业的护生。在激烈的就业竞争面前,卫校护生很自然就只能更多地往低等级基层卫生医疗机构和区域内相对欠发达地区分流。同时,选择民营医院也将成为趋势。
3.2这种趋势是国家政策导向的结果,是当代卫校护生的历史使命
纵观卫生部组织制定的《中国护理事业发展规划纲要》,在2005—2010年版《规划纲要》提出,到2010年,护士中具有大专及以上学历者应不低于30%,三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50%,二级医院应不低于30%。而在最新颁布的2011—2015年版《规划纲要》对护士学历提出了新的要求。新纲要提出,进一步增加大专层次护士比例,缩减中专层次护士比例。到2015年,全国护士队伍中,大专以上学历护士应当不低于60%;三级医院中,大专以上学历护士应当不低于80%,二级医院中,大专以上学历护士应当不低于50%。可见,医院等级越高,大专以上学历护士比例要求越高;卫校护生分流到低等级的基层医疗单位就业本身就带有明显的国家政策导向意图。另外,现阶段国家要实现新医改的总体目标,国家就必须首先建立覆盖城乡居民的卫生医疗机构,配备充足的基层医护人员。在当前新医改过程中,国家和地方对低等级的基层医疗卫生医疗机构(包括县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室等)给予了重点扶持,加大资金投入力度,使得这些基层医疗卫生医疗机构基本建设和设施设备配套得到了根本的改善。但是,由于历史条件和医护人员培养需要一定年限周期等多种原因,基层医护人员配备还相对滞后。现在,基层医护人员缺口普遍较大,尤其是乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室更为突出。在国家政策导向和国家需要的双重影响下,这个责任就历史性地降临到卫校护生身上,成为当代卫生护生的历史使命。
4 卫校护生对口就业后在一个时期内还将维持高流动性
4.1毕业生本身的原因
毋庸讳言,当前大多数人还只是把工作作为谋生的手段,能把工作作为事业进行经营的毕竟还是少数。虽然,目前大多数卫校护生能顺应需求选择到县一级医院或更低等级的乡镇卫生院、社区服务中心和卫生室就业,但是,在城乡学问生活差别大,高低等级医院工资收入、福利待遇和发展空间相差悬殊的历史条件下,使得卫校护生这种选择本身带有不少被迫和无奈的成分。同时,相当一部分卫校护生也权当把这种就业选择当作临时安置和跳板。一旦有更好条件的单位招聘,这部分已经就业的卫校护生,就会毫不犹豫选择辞职再聘。客观上,这也成了卫校护生到基层和乡镇低等级医疗卫生机构就业的不够稳定和高流动性的重要原因。
4.2医院本身的原因
随着新医改的深化,医院扩建、医护业务持续增长和医护人员不足是各级医院普遍现象。虽然,高等级医院集合了多种优势,在护生就业过程中吸引并吸取了绝大部分高校毕业的护生[1],但是,每年高校毕业的护生毕竟有限。从广西区域内的部分高等级医的情况来看,即便是三甲医院,护理人员不足问题仍然相当突出。为了解决这一问题,高等级医院也不得不招聘部分卫校护生进行补充。出于国家政策对护士学历要求的堂皇理由,同时,医院既想进行成本控制,又不想降低本身身份地位和招聘门槛等多方面原因,这些高等级医院在招聘卫校护生时往往没有实施国家政策引导的大中毕业生待遇,有的实施往往也有附加条件。从广西的情况看,最多见的做法是,大专学历护士能纳入医院正式编制计划内用工,实施国家政策引导的大中毕业生就业待遇;而卫校护生除非特别优秀,否则多为编制计划外用工,有合同工、有临时工或日工,没有实施国家政策引导的大中毕业生待遇。有的则会附加卫校护生必须考得护士执业证并在本医院工作够若干年后,有的还同时要求在职再攻读大专获得大专毕业证后,才能逐步纳入编制计划。本来有舒心的工作环境,这也是越来越多的新晋职场人看重的一个隐形砝码。但卫校护生遭遇的是同工不同酬,就连身份和政治待遇也不同,卫校护生在这种不平等的,甚至还容易导致受歧视的环境下工作很难长久,这也成了卫校护生就业不久就主动调离高等级医院的重要原因。
4.3政策和机制方面的原因
新医改已经步入深层次,但与之配套的人事制度和政策性补助补贴还相对滞后,用人编制受限,本来基层低等医院各方面条件就差,部分医院还有岗无编,自然导致卫校护生就业后很快流失。另外,护士上岗需要持有护士执业证(下称持证)才能单独上岗单独从事护理工作,否则要有持证护士带班。招聘应届护生,这需要医院付出一定的成本。从多年来,大中专就业双向选择的情况看,用人单位从护生中招聘护理人员往往是提前到护生即将毕业的当年的春节前后。尽管国家出台《护士条例》并配套相关政策,允许完成学习任务的护生在第三年参加全国统一进行的护士执业考试;但这一考试每年只在5月份有一次安排。所以,各级卫生医疗机构招聘护生时,很难保证都能招到毕业就持证的护生。实际情况中,有一定优势条件的医院招聘时往往这样设定招聘条件,要求毕业应聘到岗的护生必须在一两年内通过执业考试,拿到执业证;否则,到期按自动退职处理。有的条件较优越的医院,为了控制成本,不愿花成本培养,有时候干脆直接面向社会招聘持证并有一定工作经验的护士;这些方面客观上直接或间接造成了卫校护生就业后在各类医院之间流动、流失。
4.4护士在医院工作24小时倒班工作制度也是原因之一
24小时倒班工作制度不单对护士健康体格提出更高要求,与常规作息冲突,长期影响家人正常作息;加上岗位本身责任重大,而在大多数医院现行分配体系中,护士往往是技术人员中收入最低的群体;这使得一部分护士不堪负重,往往在组成家庭后,特别是在经济发达地区经济条件较好的家庭,相当一部分护士最终选择转行。
综上所述,为了使卫校护生就业更能顺应新医改要求,政府应加快人事制度和用人机制的改革步伐,出台更多的鼓励护生面向基层就业政策,缓解护生就业的激烈竞争关系;学校要进一步加大就就业引导的力度,给予护生更多的职业引导;卫校护生要以积极的心态尽量获得信息,准确定位,扩大就业范围,积极面对就业道路上的各种挑战和压力!
 
参考文献:
[1] 管雪娇,徐玲芬,史平,黄凤,郑青, 陆仲怡. 新形势下护理毕业生就业问题成因分析与对策研究[J].齐齐哈尔师范高等专科学校学报, 2010,02 :16~18
[2] 李 俭,李胜发,刘 强,邵朝晖,许潘健.新医改形势下卫校护生就业取向的调查分析[J].卫生职业教育,2011,29(2):107~109
友情链接 世界卫生组织 中华人民共和国国家卫生健康委员会 甘肃省卫生健康委员会 中华人民共和国教育部 甘肃省教育厅 甘肃人才网

 

地址:兰州新区职教园区九龙江街1666号 电话:0931-8265644 
Copyright ? 2005-2010- Gansu Province Health School. All Rights Reserved.

威尼斯彩票app下载|填写56711n com

XML 地图 | Sitemap 地图