威尼斯彩票app下载-填写56711n com

开始打印

浅析我国八年制医学教育的不足及相关策略

浅析我国八年制医学教育的不足及相关策略

 

浅析我国八年制医学教育的不足及相关策略
韩澍1    王慕2     王立明1
1.第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所 上海 200003
2.武警上海总队医院外科      上海 200031  
【摘要】 随着医学教育的发展,我国开始发展八年制长学制临床医学教育,但目前临床医学八年制的培养体系在我国还处于探索阶段,在实际应用中还存在着诸多不足之处。本文针对目前我国八年制医学教学实践中存在的问题,分析产生问题的原因,提出解决问题的方法,以提高八年制医学教育的质量
【关键词】八年制,医学教育                                    
为了进一步满足广大群众对医疗卫生服务日益增长的需求,近年来我国在医学高等教育方面不断深入改革,以提升我国医学教育在国际上的竞争力。改革的重点在于培养长学制高质量的医学人才,这也是目前我国医学发展的总目标。通过借鉴以美国为代表的西方国家先进医学教育模式的成果,我国近年来开始试办八年制医学教育,逐渐对这一长学制医学教育模式进行探索。八年制医学教育的培养目标是:“培养适应我国社会发展需要的、具有较宽厚的人文社会科学和自然科学常识基础、扎实的医学理论常识基础、较强的临床能力、良好的沟通能力、较大的发展潜力、具有临床医学博士学位的高素质、高层次的医学人才【1】。经过几年的实践,我国在八年制医学教育中取得了一定的经验,但八年制高等医学教育在我国目前尚处于新兴发展阶段,同美国等发达国家比较还缺乏实践经验,还有诸多问题需要借鉴和学习总结。本文分析了目前我国八年制医学教育存在的一些问题,为进一步深化八年制医学教育改革提供借签。
1.目前我国八年制医学教育存在的一些问题
1.1. 以本科生为起点,学生基础素质不足
我国医学八年制生源主要来自于经过高考以后录取的高中生,基本的起点是从高中向本科生教育的转化,应届高中生在心理及阅历等方面尚不够成熟,对各种专业不够了解,大部分学生选择专业都是听从家长、长辈的意见,对于医生的工作性质和应该具备的素养知之不多,很难保证对自己报考的临床医学专业有足够的兴趣;加之目前的高中毕业生大多数为独生子女,刚升入大学在学习和生活等方面均不十分适应,另外八年制的学习压力要高于五年制,很容易使思想和意志不成熟的学生失去学医的兴趣,导致厌学;即使部分学生坚持八年一贯地读下来,很多也是迫于自身及家庭中父母的压力,十分不利于医学人才的培养。
1.2 医学前的预科教育不足
医生是一种具有较高要求的职业,要求医生除了具备一般职业人的素养外,还要具备敬业奉献和良好的团队合作精神、组织管理能力;以及终身的学习能力、良好的人际沟通技能、敏锐的观察力和宽厚、仁爱等人文精神。医学也是一门融自然科学与人文科学为一体的学科,因而医学八年制教育就被赋予了更高的要求,其目标培养是全方面发展的高素质人才。纵观目前世界上各国对高层次医学人才的培养无不注重医学前的基础教育,我国医学预科阶段的教学目标是:通过在综合性大学进行相关的自然、人文科学常识的学习,掌握广泛、扎实的基础科学常识与技能,为学习医学打下基础,融合人文素养和科学精神,同时培养创新能力和终生学习的习惯【2】。目前国际一流的医学院都附属于综合性大学,但我国的实行八年制医学教育刚处于起步阶段,各个学校的八年制医学教育培养模式基本均分为“医学预科阶段” 和“医科阶段” 两个阶段,在具体分配的时间上不尽相同;开展八年制医学教育的院校目前还不是每一所都附属于综合性大学。比如大家第二军医大学培养的八年制学员,前期的基础预科教育在复旦大学和同济大学开展。在我国,不同大学的教育内容侧重点不同,水平也会有所差异,素质教育层次不齐,不利于后期连贯性医学教育的实施。
1.3 实践培训时间相对短、基础设施条件差,导致学生临床能力不足
   在我国八年制医学教育中,临床医学课程和临床实习时间普遍在4年左右,这个时间比国外医学生的临床培训时间要短很多。医学生要进入临床工作之前必须经过临床基本技能操作培训,此阶段的目的在于加强临床实践,培养临床思维,明确职业选择,逐步了解社会,奉献反馈社会、体验医务工编辑对国家医疗卫生事业发展和人类健康的历史责任【3】。我国八年制医学博士毕业后主要从事临床医疗工作,对其临床能力要求比较高,要求毕业后1年达到主治医师水平。目前我国八年制临床阶段的培养时间大多在2-3年,如何在有限的时间内使学生掌握好基本常见疾病相关的理论常识和基本的临床技能,是摆在八年制临床教学实施者面前的难题。目前大多数院校的八年制医学生课程设置存在着基础理论课过多,有关临床技能训练方面的课程偏少的现象;还有个别院校存在着对临床技能培训重视不够和资金投入不足的情况,缺乏教学所需的场地和必要的施设,临床教学课程设置不合理,临床技能教学内容少;授课的教员大多数是临床医生,平时医疗工作繁忙,没有花足够的时间和精力在教学上,教师的水平和教学的方法停滞不前,无法获得满意的教学效果;在目前医疗环境下,医患关系逐步从传统的医方主导地位、患者盲从型的模式转换为医患关系平等、相互敬重的模式,患者的维权意识逐步提高,提供给教师进行真人病例示教的机会逐步减少,严重影响了医学生临床教学效果。
2.提高我国八年制医学教育水平的一些策略
2.1 在招收医学八年制学员时抬高准入“门槛”
为保证选拔优秀的人才实行八年制医学教育,在目前还不能改变我国八年制医学生从高中生中招取的现实条件下,可以在高考录取八年制医学生时,以学生的学问成绩为主依据,同时参考学生在高中时的平时成绩,对报考医学八年制的学生要求对自己将从事的医疗事业提出自己的书面申请志愿并提出实际的看法。由招生单位派专人在录取前与考生见面,进行面试,考核学生的综合素质,再依据学生笔试和面试的成绩,由学校招生委员会决定是否录取。另外也可考虑在培养八年制医学生资格的院校采用自主招生或是从本校读完大二的学生中,根据学生意愿及学习成绩和平时的综合素质,择优录取攻读八年制医学博士。结合目前我国八年制医学教育的培养目标和特点,每年的新生录取比例不宜过多,宁缺勿滥,如美国哈佛大学医学院的每年录取比例仅为2-3%,“严进严出”就可为以后高素质医学人才的培养奠定基础。 
2.2 构建合理的医学预科教育体系
在八年制医学教育预科阶段的教育中不仅要使学生具有宽厚的自然科学基础、外语交流能力、自主学习的能力,同时要培养其具有坚定的做一名优秀医生的信念 。围绕这一目标,在预科教育时要充分发挥综合性大学的特点,发挥学校自身的教育优势,建立良好的课程体系。在加强理工科基础教育的同时开展医学生的人文素质教育,加深学生的多学科的常识背景掌握多领域的实践技能、培养多元化的思维方式。如可以采用组织预科生观看医学院发展史的宣传教育片、邀请预科学生到医学院校本部,走进临床医院参观等活动,使学生对医院环境和未来医生工作有一定的感性认识;邀请德高望重的老专家讲解他们既往的学习经历以及他们的无私奉献、为人民服务的精神,进一步强化学生们对医生自身和社会价值的认识;高年级医学生与入学的新生经常联谊交流,把好的经验传授给新生,帮助新同学发挥自己的特长和纠正自己的短处,为新同学的学业发展提供帮助。
2.3 改革教学方法,重视学生临床技能及其他综合能力的培养
八年制医学生临床教学的目标是培养具有一定临床工作和科研能力,达到医学博士水平的应用型临床医师,因此对八年制医学生临床能力的培养至关重要。
在八年制临床教育方面,要加强教学、实习基地建设,加大教学资金投入的力度,规范临床见习和实习的科目,同时建立有效的各环节质量监控机制和考核淘汰机制。在实践过程中,首先要安排素质高的教员从事八年制学生的教学任务,保证八年制医学生临床实习的床位数以及在各科室的轮转时间。针对八年制临床教学时间相对短、任务重的特点,要求教员在教学方式上除采用传统的教学方式外,要充分利用CBL和PBL等先进的综合教学方式,可起到事半功倍的效果。上述教学方式都要求带教老师除课前准备理论常识外,还要准备合适的病例,熟悉入选病例的情况,对该疾病的诊断、治疗和最新进展有深刻的认识,并能够对与病例内容相关的剖解、生理和病理等基础常识进行深入地讲解。在教学过程中,使学生不光要掌握疾病的诊断和治疗方法,同时要熟悉各种基本的临床操作技能。在掌握基本的临床操作技能的同时,特别强调对学生创新能力、批判性临床思维能力、自学和终身学习能力以及人文等综合素质的培养。
总之,目前在我国有10余所院校开设八年制医学教育,旨在培养一批具有扎实的基础常识、临床常识与技巧、沟通与交流能力和国际视野的医学人才。但目前国内开展八年制医学教育的院校在学生培养方面均存在不足之处,应充分借鉴发达国家成功经验,取长补短,规范八年制医学教育体制,改进培养模式和培养目标,使各个阶段的培养计划、内容、方法等方面做到相对统一;做好质量监控,确保高素质医学人才的质量,为未来祖国的医学事业的发展和解决广大患者的疾苦服务。
参考文献:
1.王德炳.中国医学教育管理体制和学制改革研究[M].北京:北京大学医学出版社,2006.49.
2.王云峰,潘 慧,傅麒宁,等.八年制医学生“职业素养培育工程" 实践与思考[J]. 协和医学杂志.2011,2(2):187-189.
3.杜军,戈应滨,顾洛.八年制医学生临床和科研能力培养的思考[J].南京医科大学学报.2007,3(26):78-80.

威尼斯彩票app下载|填写56711n com

XML 地图 | Sitemap 地图