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护理技能大赛技能引导之前期准备

护理技能大赛技能引导之前期准备

发布时间:2014-07-21 | 来源: | 点击数:1241

 

护理技能大赛技能引导之前期准备
洪海燕
【摘要】好的技能大赛成绩取决于引导教师的训练实施引导,为了更好的在有限的时间内达到训练的成效,需要引导老师做好充分的引导训练准备工作。通过充分收集资料,拓宽思维,汲取智慧,形成完善的引导方案。
【关键词】职业院校护理技能大赛;案例分析;技能操作;训练思路;方案摸索
2012年,我校初次作为“湖北省”代表队参加中职组护理技能大赛。在校领导高度重视下,安排本人采用“一对多”的引导方式进行专职大赛训练引导。通过全校的共同努力,最终我校选派的4名选手取得优异的成绩:一等奖1名,综合成绩位列于第3名;二等奖2名,综合成绩位列第20、23位,本人也有幸获得本次大赛“优秀引导老师”荣誉称号。在2013年大赛中,我校2名选手均获得三等奖。从大赛引导的零经验开始,通过不断的摸索和实践,也对大赛的训练摸索出一些经验和方法,下面我将从大赛训练指的前期准备来进行探讨和经验交流。
1.     竞赛内容
竞赛内容分为案例分析和技能操作两部分,采用100分制。
1.1  案例分析(10%):参赛选手首先对给出的1份临床案例,进行独立思考分析,以书面形式写出主要护理问题(3个);并且针对首优护理问题,列出主要护理措施(4条)。
1.2 技能操作(90%):各选手按抽取的参赛号依次进入相应的抢救室,独立连续完成各项临床护理技术操作。
2.  案例分析前期准备
2012年给出的案例分析范畴为:高热、休克、昏迷、外伤、咳嗽、出血、中毒,2013年增加了疼痛,为内、外科护理学中常见的疾病。
针对此方针,可找出临床常见的疾病有上消化道大出血、脑梗死、脑出血、休克、骨折、昏迷、高热、消化性溃疡、心肌梗死、有机磷杀虫药中毒、急性CO中毒。
2.1 针对每种疾病,查阅书籍如本科、专科、中职的相关教材,编写疾病参考资料,包括疾病的定义、病因、临床表现、治疗要点、常见护理问题及针对首优护理问题写出护理措施。大赛的根本是以临床工作任务为导向,按照临床护理岗位工作要求,针对病人实施连续的、科学的护理。因此护理问题及护理措施不能脱离临床实践,可请具有相关临床经验的护理人员进行内容的修正及拓展,使得案例分析方案能够内容完整并且贴近临床。编写案例分析的辅导资料,让学生能够对常识有全面的掌握,为案例分析训练做好常识铺垫。
2.2收集疾病案例,训练学生进行案例分析。同一疾病可有不同的首优问题出现,如骨折可以大出血甚至休克为首要问题,也会出现疼痛为首要问题。因此编写案例不可过于单一,需多样化,以训练学生的常识应用能力和应变能力,避免形成死记硬套的学习思路,要活学活用。
3. 技能操作方案摸索方法及途径:
2012年技能操作项目为:单人徒手心肺复苏+氧气吸入+静脉输液
2013年技能操作项目为:单人徒手心肺复苏+静脉输液+置胃管+口腔护理技术
根据大赛的趋势,每年都会有新的技能操作项目出现,即使具有引导经验的引导老师也需要对新操作进行研究和思考定位,编写完善操作规程,包括每一个细节、动作、话术,编写需要全面客观的贴合大赛要求。
3.1  对于一项新的操作程序,由于地域不同,操作方法和用物都有所不同,因此对于操作规程和手法等原则必须明确,大赛指定的技能操作参考用书有:
李晓松 主编 《护理学基础》 人民卫生出版社  第二版
张美琴 主编 《护理专业技术实训》 人民卫生出版社
耿丽华 主编 《护理实训教材》基础护理分册  科学出版社 第三版 
3.2 参考竞赛承办院校的操作指南
可在网上查找承办学校的操作规程,如往年该校参赛选手的操作,进行分析和研究,对用物和操作规程的疑问之处找到合理的说明。比如静脉输液所给的用物中有治疗碗,在湖北省该项操作中是没有使用治疗碗的,因此会不知道有何用处。查找南京卫校2011年参赛选手操作视频时可以明白,在静脉输液排气时,湖北省是将药液排在弯盘内,而南京卫校是将药液排在治疗碗内,从而解除了疑问也确定了治疗碗的用途。
3.3 认真研究操作的用物
操作中使用的用物将会决定操作的很多手法和处理方法,比如竞赛中使用的棉签是采用5根独立包装,即开即封式。这就需要引导老师研究如何在遵循无菌原则下能够快速的取出棉签。同时用物的型号和尺寸大小都将影响用物在治疗盘内的摆放位置。
3.4 查找相关操作视屏
从网上查找技能操作的各种视屏,可集合各个操作视屏的优点及操作方法融合在训练引导中,通过观看可学习到一些新的方法,拓展引导教师的思维。比如北京武警医院的静脉输液、无菌技术、单人徒手心肺复苏三项操作可以为引导老师提供很多可学习和参考的地方。当然技能操作中也需要引导教师充分发挥智慧,凝炼出自己的特色和精华,如在进行单人徒手心肺复苏人工呼吸时,将吹气量掌控在500-600ml,吹气时间控制在1-2s,难度很大,即使是同一厂商提供的模型,仍会存在差距,使得吹气成功率不稳定。通过反复的试验发现,若将气体吹入的方式改变成将气体呼入的方式,可大大提高吹气的稳定性。因为采用吹入式,腮帮和嘴唇的收缩可进行调节,使吹气量和吹气时间调控幅度很大;而采用呼入式,嘴吹收缩和腮帮鼓起比较固定,使吹气量和吹气时间比较稳定。
3.5 详细编写竞赛操作规程
在大赛操作规程上进行编写补充需要完善的内容,注意尽量不要随意变动操作程序。大赛的操作规程已是将程序融入在其中,引导教师需对操作细节进行完善,哪个动作该怎么做,哪句话该怎么说,以及该注意什么都明确标写在操作程序中,这样选手在训练中可以根据操作程序进行完整和细节的训练,一个引导教师在引导多个选手精力不够时,操作程序即是“会说话”的老师。
4.    编写操作信息收集来源
4.1 大赛相关网站资源
包括全国职业院校技能大赛官网、中职组护理技能比赛网中国护士实习就业网全国职业院校技能大赛官网上会及时进行操作的信息更新,需要每日查看关注,同时还有竞赛提问板块,对于操作的问题可以及时在板块中提问,获得专家的解答。该网页也会有关护理技能的专业板块,可以从板块中浏览信息,比如护理竞赛的视屏和选手操作图片,大家可以从视屏和图片中来研究其他选手的操作等,还有可以研究竞赛场地和用物。
中职组护理技能比赛网记录了历年的护理技能大赛情况,比如竞赛用物的规格等,可以查找到很多相关信息。中国护士实习就业网是与护理技能大赛合作的网站,该网站上会公布历年比赛优秀选手的视屏和图片和相关信息,同时该网站还可订购所有比赛选手的录制视屏光碟,可进行购买,分析视屏中的操作,对于初次参赛院校作用很大。若找到承办学校的选手的操作更为重要,训练时做到有据可循,明确操作的取分点。知道操作规程的编写思路及考核标准。比如操作时间的掌控,在训练中会发现操作完成时间总是达不到要求,那主办学校是怎么达到要求的呢,查找到她们选手的视屏,就可以发现她们操作时间的掌控方法。另外这里需要提示一下的是,在两年的参赛中,大家发现很多选手出现平时训练时间充裕,但是到竞赛时却超时的情况,这是因为面对新的环境、新的用物,选手容易出现思维行动迟缓现象。但对于承办学校参赛选手来说是不存在此种问题的,可在规定时间内完成。所以根据两次参赛的经验,引导老师在平时训练中至少要将时间控制有2分左右的空余时间,比如2012年规定时间为22分钟内完成,在平时训练中必须在20分钟内完成。竞赛项目越多时间越长,训练中空余时间应越长。这也就决定了引导老师需要尽量化繁为简,在很好的达到操作要求的情况下,省去可说可不说、可做可不做的环节,来为操作赢得需要的空余时间。
4.2 器材供应商
比赛中都会用到指定的模型,模型供应商与大赛是合作关系,他们生产的模型是按照大赛的要求来进行设计和改进的,因此对模型使用的要求很明确,所以引导教师可与供应商联系,从中了解模型相关信息,比如:心肺复苏中,操作规程中按压要求是至少100次/min,按压幅度是至少5cm。而模型的理想的按压频率在100-110次/min,按压幅度是5-6cm,不是频率越快越好、力度越深越好。同样对于吹气时间和吹起周期也是有限制的,吹气时间在1-2s,吹气周期在3-4秒最理想。
5.充分重视全国技能大赛说明会
5.1 做好充分准备 
在比赛的前一个月,会用技能大赛说明会,对操作规程进行解答和答疑,引导教师需要充分重视说明会。参加说明会的重要目的是明确操作规程中的要求,排除疑问;明确操作用物的规格及厂商;明确竞赛场地的布置及相关用物如:模拟人、床单位、输液架、摇床把、窗旁桌的大小,床单位之间的距离。回去之后严格按照比赛场地来布置训练场地,以便计算在训练中时间的掌控。在说明会之前,将训练中所存在的疑问进行详细列出,以便在说明会中全部解决。
5.2 参加说明会的注意事项
         携带摄像机、照相机、录音笔等记录说明会中说听到看到的;尽量往前排坐,便于录音和摄像;不要在最开始进行提问,利用好自己提问的机会,往往操作中引导教师都存在共同的问题,所以待其他引导教师问完后,若自己还有疑问,再进行提问。抓住机会,与其他省份的引导教师进行沟通,获取信息。对于比赛用的模型人,一定要与供应商的设计者进行沟通,了解模型设置的原理及数据要求。说明会之后,需再次对说明会现场录像进行解读,以免遗漏或误解某些信息。同时与参赛选手一同观看,让选手直接明确大赛的要求。要及时关注大赛网信息,查询变更的情况,及用物规格,如说明会上的总结资料,确定无信息遗漏、还有在说明会没有了解到的用物,大赛网之后都会及时公布于网上。
6.小结
在进行大赛技能操作训练引导时,引导老师容易出现个人思维局限的情况,可充分汲取大家的智慧,使操作能够得到不到的提升和完善。同时引导老师是操作的策划者,对于策划方案是否完善,需要不断的查漏补缺,请专业老师、非专业老师、临床经验丰富的人员来不定时的进行观看和评价,提出意见和建议,不放过任何一个细节,达到无错可纠,为参赛取得良好成绩。
 
 
 

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