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以专业核心能力为导向的护理实训教学改革研究

以专业核心能力为导向的护理实训教学改革研究

发布时间:2013-07-22 | 来源: | 点击数:1152

 

以专业核心能力为导向的护理实训教学改革研究
卢 燕 华
湖南岳阳职业技术学院护理学院,湖南 岳阳 414000
【摘要】:目的 探讨以专业核心能力为导向的护理实训教学改革研究效果,提高教学质量。方法 选择同一中级教师授课的两个班级进行对照研究。对照班采用传统授课方式;实验班采用以专业核心能力为导向的实训教学方法,授课后采用统计学方法比较两个班的实训成绩,并采用问卷调查的形式对实验班的学生进行调查,采用自评、教师评及实习医院评价进行比较。结果 实验班实训成绩明显高于对照班(p<0.01),同学普遍认为提高了动手操作、沟通技巧等能力,85%以上的医院带教老师认为学生综合素质和能力明显高于其他同年级学生。结论 以专业核心能力为导向的护理实训教学改革,提高了学生的综合能力,更加适应现代护理工作的护理人员的发展需求。
【关键词】:专业核心能力 实训教学   护理
abstract:Objective  investigate the professional core ability as the guidance of nursing practice teaching reform effect and improve teaching quality. Methods  choose the same intermediate teachers two class contrast study was carried out. That in comparative classes adopts the traditional teaching mode, Experimental class by the professional core ability oriented training teaching method, teaching used after statistical methods to compare two class training achievement, and USES the questionnaire survey form on the experimental class the student to carry on the investigation, the self evaluation, teacher evaluation and training hospital evaluation comparison. Results experimental class training achievement obviously higher than that in comparative classes (p < 0.01), more than 90% of the students think to improve the practice ability, communication skills, more than 85% of hospital take to teach the teacher that the students comprehensive quality and ability is obviously higher than that of the other students with grade. Conclusion  the professional core ability as the guidance of nursing practice teaching reform, improve the students comprehensive ability, more adapt to the modern nursing care personnels development needs.
key words Professional core ability    Practice teaching Nursing
研究的理论意义
实训教学是高职教学环节的重要组成部分,也是培养高素质实用型专门人才的主要组成部分,美国科罗拉多护理学院的LenBurg教授近年来提出了护理核心能力培养模式,该模式指出护理核心能力概括起来主要包括这样几个内容:健康评估能力、基本操作技能及人际沟通能力。护理核心培养模式要求在护理教学中要以实际工作所需要的能力为导向,在教学中注重能力目标的设定和多种教学方法的综合应用,最后结合科学的能力测评手段对教学效果进行评估,以达到有效提高护理核心能力的目的。
研究的实践意义
我国高等职业教育实训教学改革还存在以下问题 :
 2.1 忽视实践教学工作重要性
 2.2 教学内容陈旧
2.3实践教学的投入不足:现在很多职业院校都在加大实训基地建设,但是大部分仅仅停留在实训环境和设备与企业(医院)在外形上的模仿,而忽略了体制、机制、工作制度和特殊人文环境的构建。
2.4实践性教学的质量控制和考核体系不完善
2.5高职学生自身存在的问题:职业学院的学生大部分主动性和积极性不高,学习态度不端正,配合程度不高,实训效果不好。
在教学过程中,采用以核心能力为导向的实训教学模式,充分考虑基于岗位和职业素质的需求,以能力培养为目标,采用任务引导、以工促学的方式引导学生在任务实践的过程中进行教中学、学中做、做中考的一体化教学模式,引导学生从任务中发现问题、分析问题和解决问题,充分发挥学生的主体性和创新精神,培养其基本的职业素质和职业能力。
对象与方法
3.1 对象
     根据教学安排从2010级护理专业便利抽取2个班为研究对象,抽取一个班为实验班,另一个班为对照班,2个班均为学制3年的统招生,2个班由同样讲师以上职称的具有多年教学经验的教师组织教学,实验班和对照班均按照卫生部“十一五”规划教材教学大纲规定的教学内容、学时和要求学习,研究期限为1学期。
3.2 方法
3.2.1 以“专业核心能力”为导向的护理实训教学模式内容:
    将内、外、妇产、儿科护理及基础护理实训部分分为三大部分,第一部分实训与理论同步进行为理实一体化过程,在一年二期和二年一期进行,以专科实训为主,第二部分为专科专项技能操作训练阶段,在二年一期进行,第二部分放在二年二期进行,将临床护理与基础护理进行综合实训,以综合病案为主进行训练。分层次逐渐推进的锻炼学生的健康评估能力、技能操作能力、分析解决问题的能力及语言表达、人际沟通、团队协作等人文素质能力。
3.2.2 实训前准备
以能完成各项护理任务,能与工作人员协作,与病人进行良好的沟通作为具体的教学目标。编写内科、外科、妇产儿科及基础护理实训教材,教学计划的重设,在实习前一个学期进行操作综合实训,并制定出相应的操作训练模块,设计工作任务、编写各种病案情景。把具体职业岗位的全部工作分解成若干相对独立的工作模块,每项工作模块对应的是该职业应具备的一项综合能力,再将每项工作模块分解成若干任务,每项工作任务对应的是从事该职业应具备的一项专项能力,按照这个思路完成工作任务的同时完成能力培训。
主要包括三个部分:理实一体化教学中实训部分、专项实训部分及综合性实训部分。
理实一体化实训部分:按常规各科理论与实践分配学时进行教学
专科专项实训部分:各科完成整本书的教学任务后,将各科实训部分拿出来进行专项训练
模拟岗位综合实训部分:模拟工作岗位和工作过程,以综合性病案为主进行整体护理模拟实训
整个实训过程以学生自己讨论、自己分析、自己训练完成为主,整个情景完成训练了学生的评判性思维能力、专业技能操作及团队协作沟通能力的训练。
将每个疾病的护理按入院护理、住院护理和出院护理过程设计大量情景任务,也可以请学生自己创设情景并完成。有利于学生健康评估能力(评判性思维能力)的训练、护理技能的提高和沟通协作能力的训练。
入院护理:评判性思维、综合分析问题、解决问题能力
住院护理:护理技能操作能力、协作能力、人际沟通能力                              
出院护理:人际沟通能力、常识综合能力
3.2.3 实训方法与目的
3.2.3.1 各专科技能操作实训方法
教师利用模拟人进行操作,学生回示,教师讲评,课前先让学生观看各科操作技术录像,学生分组练习并进行自评,教师巡视引导,训练目的:提高操作技能、团队协作能力及人际沟通技能。

科目
模块
内科
血糖监测、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿的配合
外科
手术区皮肤准备及体位的摆放
手术器械的辨认及传递
洗手消毒
手术衣的穿脱
换药
常用管道护理
妇产科
腹部四步触诊及胎心听诊
骨盆外测量
产时会阴冲洗与消毒
铺产床
正常分娩
妇科常规检查
会阴湿热敷
会阴灌洗上药
儿科
体格发育与配乳
保温箱的使用与光照疗法
婴儿沐浴与抚触
基础护理技术
入院出院护理,舒适与安全,休息与活动,院内感染的预防与控制,清洁护理,生命体征的观察护理,冷热疗技术,饮食营养,排泄护理,药物疗法,输液输血,标本采集,危重病人抢救与护理,临终护理。病历书写。

 
3.2.3.2 护理评估实训方法              
 6人为一组,教师模拟各科病人,让学生采集病史和进行身体评估,或在附属医院找个合适的真实病案,学生完成护理病历的书写,此项训练目的:提高人际沟通能力、语言表达能力和健康评估技巧。
3.2.3.3 护理计划实训方法
 6人一组,根据护理评估模块所采集的病历,教师组织学生病历讨论,根据病史、症状、体征、辅助检查等资料,引导学生提出护理诊断、制定护理措施,说明护理措施依据。最后完成护理计划书写。训练目的:培养学生的临床思维能力与实际解决问题的能力。
3.2.3.4 健康教育训练方法
包括入院、检查、出院时的疾病常识先容、饮食引导、休息和活动引导、排泄、睡眠引导、药物不良反应、术前引导、先容费用清单等。
3.2.3.5 心理护理训练方法
教师模拟抑郁、沮散、焦虑及恐惧的情景,学生模拟护理,完成病案。
3.2.3.6 综合应用实训方法
 设计包括内、外、妇产、儿科的综合性病案,制定相应的情景任务。6人一组,以护理程序和护理过程为核心,模拟临床工作流程,完成工作任务。训练目的:培养学生团队协作、综合分析出理问题能力。接诊、入院先容、铺床、健康评估、书写病史、进行病例分析、提出护理诊断、制定护理措施、书写护理计划、实施护理措施包括健康教育、进行护理评价、出院护理。
3.2.3.7 实训教学方法的选用
    综合使用PBL、小组讨论、演示、角色扮演、情景演练、模拟岗位等实训方法。
3.3 实训效果的评定
3.3.1 形成性评价由平时包括:到课率、着装、纪律、语言表达、沟通技巧、技能操作、协作能力、完成报告,由小组、自评、教师评相结合。形成综合性评价包括健康评估能力、技能操作能力、人际沟通能力等,给学生颁发能力合格、良好、优秀等级证书。
 

评价
到课率
着装
纪律
语言表达
沟通技巧
技能操作
协作能力
病案书写
自评
 
 
 
 
 
 
 
 
组评
 
 
 
 
 
 
 
 
教师评
 
 
 
 
 
 
 
 
 
等级
健康评估能力
技能操作能力
人际沟通能力
合格
 
 
 
良好
 
 
 
优秀
 
 
 

3.3.2 总结性评价两班的实训成绩比较:对照班(77.53+5.6)分,实验班(85.63+5.24)分,差异有统计学意义。
3.3.3 实习医院对实验班学生的评价:

对象
项目
达到
基本达到
未达到
 
 
 
学生(n=52)
评判性思维
综合分析问题
解决问题能力
护理技能操作能力
协作能力
人际沟通能力
常识综合能力
 
40
42
47
50
 
50
52
45
10
6
3
2
 
2
0
3
2
2
2
0
 
0
0
4

4 结果
1实验班与对照班实训考试成绩比较(分,x+s)
 

组别
n
理论成绩
实验班
50
86.20+1.45
对照班
50
97.02+1.31
p值
<0.01

 
5 讨论
5.1 以专业核心能力为导向的实训教学模式促使学生职业能力的提高
学生在综合性的模拟真实工作场景下有助于熟悉实际工作情况,促进了对常识的认知、理解和应用,使学习过程成为学生获取常识、发展能力的活动过程,这种教学模式突出护理岗位能力特点,并且学生在完成各项任务的过程中理解了常识发现和形成的过程,构建了自身的常识体系。不但促进了学生常识综合应用能力及操作技能的提高,也有利于学生评判性思维能力的训练。
5.2 以专业核心能力为导向的实训教学模式激发学生的学习积极性
学生在完成任务的过程中,为病人解决了实际问题,收获了成功的喜悦,提高了学习的兴趣和主动性,能积极主动的参与到技能学习的全过程,并运用学过的常识与技能独立的制定护理计划并付诸实施,学生由被动学习变为主动学习。
5.3 以专业核心能力为导向的实训教学模式提高人文素养
   每组学生为了完成改组病案任务,必定团结协作,制定一定的规章制度并遵照实行,这必将提高学生的团队协作能力,为了能更好的解决病人的实际问题,学生要尽可能的收集到更好的病人疾病相关资料,与病人良好的沟通,任务中加强的病人健康教育内容及心理护理都有助于护生的人际沟通能力的提高。
6  小结
6.1 构建了“以专业核心能力为导向”的实践训练模式:在分别完成基础护理、内科、外科、妇产科、儿科的理论和实践的学习后,在实习前一个学期进行综合训练。逐层递进的加强了学生以人为本的整体护理实践,提高了学生综合分析解决问题的能力和人文素质能力。
6.2 提高了学生的专业核心能力:学生组成团队通过自主合作在实训室业余开放时间自行完成任务,提高了学生的学习主动性和积极性,锻炼了学生团队协作能力和探究思维训练。
6.3 提高了学生的常识综合能力:促进学生的常识迁移,培养了学生健康评估水平、操作技能及评判性思维能力。
 
参考文献:
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