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高等专科医学院校开展临床外科技能竞赛的探索与反思

高等专科医学院校开展临床外科技能竞赛的探索与反思

发布时间:2013-11-21 | 来源: | 点击数:1201

 

高等专科医学院校开展临床外科技能竞赛的探索与反思
张岳
(南阳医学高等专科学校   473000
 
【摘要】目的 探讨高等专科医学院校举办临床外科技能竞赛的意义和启示。方法 我校举办第一届临床外科技能竞赛,参赛人员100人,分20个参赛小组,赛制为初赛、复赛、决赛,采取赛道式(4道)竞赛内容为外科常用技能,分基础、综合、提高三类共18项,竞赛范围与评分标准以《临床医学实训教程》为依据,分析竞赛结果。结果 初赛10项,20个代表队平均分均超过60分;复赛4项,60分以上项目为50%,60分以下项目为50%。决赛4项,60分以上项目为25%,60分以下项目为75%。学生总体基础类技能掌握稍好,综合类与提高类操作掌握较差,组间差异明显。结论 发挥技能竞赛在医学生人才培养中的作用,以竞赛为平台,促进学生技能操作水平与能力训练,发现自身优势与不足,促进临床实践教学的改革与提高。
【关键词高等专科医学院校;临床外科技能;技能竞赛
 
Research and reflection on the clinical surgical skills competition
in higher vocational medical colleges
                Zhang Yue (NanYang Medical College   473000)
[Abstract] Object To explore the significance and enlightenment of higher medical colleges of clinical surgical skills competition Method The first clinical surgical skills competition was held in my school.100 students were divided into 20 teams (four tracks), competition system for the preliminaries, semi-finals and finals. The contents of competition were common surgical skills, which included basic, comprehensive, improvement of a total of 18. The competition scope and criteria based on "clinical medical training course", After the competition, we analyzed the results. Results The basic skills in general slightly were better, but comprehensive and improvement were poor, the differences between groups were obviously. Conclusion Play the function of skills competition as a platform in talents training, to promote the skills and ability training and found the strengths and weaknesses, bring the clinical practice teaching reform and improving..
[key words] Higher medical colleges; Clinical surgical skills; Skills Competition
培养医学生临床实践能力是提高医学教育人才培养质量关键[1],临床基本技能是医学生临床能力的重要组成部分,就外科而言,外科基本技能的培养,决定学生在今后的竞争与工作能否顺利发展。不少学生过分重视医学理论常识,忽视临床实践技能的重要性,造成“学时不用心,用时方恨少”。随着高等教育招生规模日渐扩大,部分医学院校师资和临床实习基地不能满足需求,毕业生质量存在着严重下滑趋势。2010年教育部举办了第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,为大家探索临床医学教育改革的方向,发现我国临床技能培养过程中的共性问题奠定基础。我校临床外科实训平台在学习大学生技能竞赛的基础上,结合自身特点,汲取其中精华部分并予以改进,确立技能训练在医学教育中的核心地位,创建出具有我校特色的临床外技能竞赛,取得了满意的效果。
 
1 设计赛制
为避免赛制设计的缺陷,保证竞赛公平、公正,令人信服,赛制设计为初赛、复赛和决赛。共设比赛项目共20项,参赛学生100名,共分成20个小组,要求各小组依次完成初赛10个项目,初赛胜出的前12组进入复赛4个项目,复赛中胜出的前4组进入决赛完成决赛的4个                     项目,最终产生冠亚季军。见表1。
1 赛制设计与赛道布局
赛道
赛制
A1-5
B1-5
C1-5
D1-5
初赛(20组)
1-10项
1-10项
1-10项
1-10项
复赛(12组)
11-14项
11-14项
11-14项
11-15项
决赛(4组)
15-18项
15-18项
15-18项
15-18项
 
2 竞赛形式
采取赛道式竞赛, 运用多媒体技术模拟真实临床场景,以高仿真模型为操作对象,体现竞赛性,兼顾观赏性。赛道式竞赛更能体现代表队之间的竞争,便于比较,观赏性强。要求所有小组在规定的时间内按照同样的顺序,完成相同的项目。这种竞赛方式在考核学生对临床外科技能的操作水平同时,考核学生的随机应变能力,面对不熟悉的项目如何取舍与应对。考虑到师资与教学资源的条件限制,竞赛共设置赛道4道,20个小组以抽签形式分5轮(A1-5组、B1-5组、C1-5组、D1-5组)进行。时间设置为初赛每组60min,复赛每组60min,决赛每组90min。见图1。                 图1 赛道式
 
3 竞赛内容
    本次竞赛内容参照教育部医学教育临床教学研究中心设置的外科学部分考点,结合我校高等专科院校特色,选取外科操作项目18项,项目分为基础类、综合类和提高类。基础类项目为必须掌握内容;综合类项目考察学生在掌握基础类常识前提下,能否根据情况灵活运用;提高类为专业性较强项目,主要目的在于激发学生学习的兴趣,提高学生的学习的自主性。
项目设置见表2。
2 临床外科技能大赛比赛项目

赛制
项目类别
序号
项目名称
 
赛制
项目类别
序号
项目名称
初赛
 
 
 
 
 
基础类
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
刷手
穿手术衣
带无菌手套
切口消毒
铺单
打结
器械辨识
切开
缝合
结扎止血
 
 
复赛
 
 
 
 
决赛
 
 
综合类
 
 
 
 
提高类
11
12
13
14
 
 
15
16
17
18
换药术
清创术
包扎术
导尿术
 
 
腹壁切开与缝合术
剖腹探查术
阑尾切除术
离体肠管吻合术

4 竞赛范围和评分标准
    本次临床外科技能竞赛的18个项目涉及范围较为全面,竞赛范围与评分标准均来源于郑州大学出版社2011年9月出版的《临床医学实训教程》,使得竞赛目的明确,目标明晰,范围全面,标准客观准确统一。通过本次竞赛,使广大学生对临床外科产生浓厚的兴趣,树立牢固掌握基本技能,为今后就业奠定基础的理念,从而自发自觉的进行训练,了解、熟悉、掌握所需技能,为成功就业、通过执业医师资格考试打下良好的基石。
 
5 竞赛结果
本次临床外科技能竞赛,初赛包括刷手、穿手术衣、带无菌手套、切口消毒、铺单、打结、器械辨识、切开、缝合与止血10项,20个代表队平均分均超过60分;复赛换药术、清创术、包扎术、导尿术4个项目,60分以上项目为50%,60分以下项目为50%。决赛腹壁切开与缝合术、剖腹探查术、阑尾切除术、离体肠管吻合术4个项目,60分以上项目为25%,60分以下项目为75%。见表3。提示大家,学生临床外科技能基础类掌握稍好,综合类与提高类操作掌握较差;分析平均分与标准差,最高分与最低分的差异,表明组间差异明显,虽与学生层次与个人素质有关,但也应给与关注,注重因材施教。由竞赛结果可见,学生现有掌握的技能是不够的,强化临床外科技能训练完全必要,且任务相当严峻,应当引起重视并进行相应的教学改革予以提高,实现质的飞跃,从而应对日渐激烈的就业竞争。
3 南阳医专第一届临床外科技能竞赛成绩分析
赛制
项目类别
序号
项目名称
最高分
最低分
平均分
标准差
 
 
 
 
初赛
 
 
 
 
基础类
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
刷手
穿手术衣
带无菌手套
切口消毒
铺单
打结
器械辨识
切开
缝合
止血
90
88
92
93
86
87
93
87
84
82
70
67
61
86
72
61
66
64
60
63
80.3
76.4
73.2
88.5
76.1
66.3
74.6
70.9
63.3
64.5
2.11
3.64
5.52
1.66
3.46
5.93
4.68
5.99
4.17
2.86
复赛
综合类
11
12
13
14
换药术
清创术
包扎术
导尿术
92
73
90
88
62
53
70
53
71.2
56.4
75.1
59.6
7.12
7.61
4.31
6.44
决赛
提高类
15
16
17
18
腹壁切开与缝合术
剖腹探查术
阑尾切除术
离体肠管吻合术
72
64
67
88
52
46
49
60
58.1
52.4
55.8
65.7
5.68
6.95
6.03
5.67
 
6 竞赛体会与启示
加强医学生职业能力素质教育是接轨国际医学教育标准、深化教育教学改革、加强教学管理、提高教育质量的重要举措,是医学职业教育可持续发展的关键环节之一[2]。医学生誓言“健康所系,生命相托”,严谨、细致、准确是每个医学从业者都应具备的职业素养。学生培养中,大家在注重常识目标、能力目标的同时,关注素质目标是其他目标的前提,由素质到常识,由常识到能力,实现全方位的提升。技能竞赛的举办,体现了社会、学校对医学生基本技能的重视。在现有条件下,根据院校特色,探索体现办学特点,突出人才培养模式,符合人才就业定位的医学生实践教学改革之路,为学生今后的成长和发展奠定坚实的基础。
本次竞赛,在实验中心老师的精心准备下,取得了较好的效果。具体表现为:1)赛制设计合理,体现公平、公正的原则,冠亚季军代表队必须完成参赛的18个项目,才能取得最后的奖项;2)竞赛形式采用赛道式,更能体现竞争行,兼顾观赏性;3)竞赛内容与临床运用紧密结合,分级合理,突出易、中、难,考察不同层次学生,让学生认识到自身不足,提高学生学习的主动性,体现“要我学”到“我要学”的转变;4)竞赛范围与评分标准有据可依,目的明确,目标明晰,范围全面,标准客观准确统一;5)竞赛结果反映出现存问题,引发对实践教学的反思。存在问题:1)模拟的临床场景与真实场景存在差异;2)高仿真模型与人体存在差异;3)学生总体基础类技能掌握稍好,综合类与提高类操作掌握较差[3],反映学生还未完成从“学”到“用”的过程,分析问题,灵活运用的能力有待加强;4)组间差异明显,应注重因材施教。
竞赛反思:其一,竞赛结果表明学生现掌握的技能存在不足,强化临床外科技能训练完全必要,且任务严峻,应当引起重视并进行相应的教学改革,借助技能竞赛,强化实践训练等方式提高学生临床适应度,提高执业医师资格考试通过率。其二,强化训练必须以实验中心硬件建设为依托,应重视实验中心的建设与使用,增加投入,实现设备资源的有效配置和利用。竞赛仅是手段,不是目的。大家既要防止为竞赛而竞赛的心态,又要发挥技能竞赛在医学生人才培养中的作用,以竞赛为平台,促进学生技能操作水平与能力训练,发现自身优势与不足,促进临床实践教学的改革与提高。
参考文献
[1] 厉岩,郑競力,彭义香等.高等医学院校大学生临床技能竞赛的实践与思考[J]. 中华医学教育探索杂志,2012,11(6):558-562.
[2] 张龙禄,冯小君,费素定等. 质的研究在医疗语言学教学评价中的应用[J]. 中华医学教育杂志,2009,29(2):142-144.
[3] 邓燕,张津铭,刘春艳. 从全国高等医学院校大学生临床技能大赛看医学教育[J].高校医学教学研究,2011,1(1):45-48.
 

学院招生网址:www.gswzy.com/zszt/index.htm

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